【孕婦疾病】肚皮痕癢或是妊娠期肝內膽汁淤積症！有機會增死胎及早產風險

　　孕媽媽肚皮和其他部位出現痕癢，是正常和常見的事，不過並非所有懷孕期間的痕癢，都是同樣原因。

　　一天，Galit 感到手掌有痕癢感，整天都有要抓癢的衝動。第二天早上，感覺持續著，更擴散到腿部和腳部。

　　當時懷孕7個月的她決定看醫生，而驗血報告就證實是妊娠期肝內膽汁淤積症。

　　不斷的痕癢感，令她有睡眠困難，Galit 一天要洗冷水澡好幾次，還要塗乳霜幫忙止癢，她形容就像給一群蚊子叮過。

甚麼是妊娠期肝內膽汁淤積症呢？

　　妊娠期肝內膽汁淤積症是懷孕期間的肝臟問題。並不常見，影響0.1至2%的孕媽媽，一般是懷孕後期才發生，但也有機會出現於首3個月。

　　通常發生於體質欠佳的女性身上，賀爾蒙水平的改變，影響膽汁由肝臟進入血液。情況變差是因為你的肝臟要為兩人工作，由於運作上出現問題，就造成膽汁酸累積，再進入了血液，造成手腳痕癢，甚至全身其他部位。

妊娠期肝內膽汁淤積症，對媽媽和胎兒有甚麼風險呢？

　　除了媽媽感到痕癢之外，對胎兒也有風險，例如死胎及早產的機會增加，生產時胎兒心跳問題，以及羊水中胎糞增多，造成肺部問題等。

　　由於死胎情況多出現於37至39週，患者多會於37週左右，進行引產。

如何診斷妊娠期肝內膽汁淤積症呢？

　　血液檢驗是惟一方法檢查血液中的膽汁酸水平，標準是每公升超過10微克分子的膽汁酸。稍後，會進行多次血液檢查，看看膽汁酸水平有沒有改善或惡化。

甚麼人患妊娠期肝內膽汁淤積症的風險較高呢？

　　妊娠期肝內膽汁淤積症，可能和家族有關。懷有多胎的準媽媽、人工受孕或者有潛在肝病的人士，機會都較高。智利種族及北美土著等，都比較常見患上這個病症。

　　另外，曾經出現妊娠期肝內膽汁淤積症的女性，再次患上的機會也較大，研究認為復發機會有30至50%，也有認為可以高達90%。

如何治療妊娠期肝內膽汁淤積症？

　　患者都要接受緊密監察，根據病徵及血液中的膽汁酸水平，進行治療。熊去氧膽酸 (Ursodeoxycholic acid) 是一種治療方法，有助舒緩痕癢，減少血液中的膽汁酸。

　　到孩子出生就會停藥，一般肝功能不久就會回復正常，痕癢感會消退。

　　因為胎兒的心跳率問題，Galit 在38週進行引產，一切都順利，兒子很健康。而痕癢感的確如所言，差不多馬上就消失了。

Source: The difference between an itchy belly and obstetric cholestasis